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什么是高壓氧治療？

簡(jiǎn)單地說(shuō)，在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境中，吸入高濃度的氧來(lái)治療疾病的過(guò)程，叫高壓氧治療。一般人們需要在高壓氧艙的環(huán)境中進(jìn)行高壓氧治療。

高壓氧與常壓氧（普通氧）有什么區(qū)別？

正常情況下，我們把氧氣吸入肺中，再由血中的紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)至全身各部。假如病人每100毫升動(dòng)脈血有15克血紅蛋白，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)每1克血紅蛋白可以攜帶1.34毫升的氧，這時(shí)每100毫升動(dòng)脈血可以攜氧20.1毫升（15×1.34）。當(dāng)所有血紅蛋白都攜帶氧后，再吸入更多的氧，血液中的氧氣含量也不會(huì)發(fā)生大的變化。那么，如果此時(shí)病人仍然缺氧怎么辦呢？可以用增加血中物理溶解氧的方法解決病人缺氧問(wèn)題。怎樣才能增加血中的溶解氧呢？已知，氣體在液體中的溶解度隨著壓力的升高而增加。在高壓下（高壓氧艙中）吸氧，可以使病人血中氧的溶解含量明顯增加。在一定壓力下，如果把病人體內(nèi)的血紅蛋白統(tǒng)統(tǒng)去除，僅靠血液中的溶解氧，就可以滿足病人機(jī)體代謝的需要了。

高壓氧有些什么作用呢？　　

高壓氧的作用廣泛而獨(dú)特，目前沒有其他辦法可以替代。簡(jiǎn)單地說(shuō)，高壓氧有如下作用：　　

1． 促進(jìn)細(xì)胞有氧代謝的作用，糾正細(xì)胞缺氧，使細(xì)胞能進(jìn)行充分的有氧代謝。目前，市面上活血化瘀和擴(kuò)血管的藥物很多，其活血和擴(kuò)血管的目的就是供氧，而高壓氧直接就可以供氧，掌握得當(dāng)還無(wú)任何副作用。　　

2． 廣普的抗菌作用，不僅可抗厭氧菌，也可以抗需氧菌。　

3． 可以使水腫部位的動(dòng)脈收縮，減少局部的血容量，減輕水腫。盡管此時(shí)動(dòng)脈血減少，因血中的氧含量很高，進(jìn)入組織的氧仍然是增加的。

4． 促進(jìn)白細(xì)胞的殺菌作用。氧供充分，過(guò)氧化物質(zhì)增加，白細(xì)胞殺菌作用增強(qiáng)。

5． 促進(jìn)某些抗生素的抗菌作用。如SIZ、TMP、鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉等。

6． 增加血-腦屏障的通透性。當(dāng)顱內(nèi)有病變時(shí)（如感染、腫瘤），高壓氧和藥物同時(shí)使用可以提高顱內(nèi)的藥物濃度，增加療效。

7． 促進(jìn)有害氣體的排出，如煤氣、二氯甲烷等。　

8． 血氧彌散距離增加。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，正常情況下人腦灰質(zhì)毛細(xì)血管的彌散距離的有效半經(jīng)約為30微米，而在高壓氧下可達(dá)100微米。

9． 調(diào)節(jié)免疫功能。到目前為止，研究發(fā)現(xiàn)高壓氧對(duì)免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用－過(guò)敏的可抑制，低下的可增強(qiáng)。　

10． 保健作用。隨著年齡的增加，部分細(xì)胞（如腦細(xì)胞）會(huì)出現(xiàn)缺氧、缺血，有氧代謝不足，＊后死亡的情況。如在這些細(xì)胞死亡之前，定期的給予充分的氧供，可以延緩和減少細(xì)胞死亡的速度和數(shù)量。

人可以幾天不吃飯，幾天不喝水，但如果不呼吸空氣（氧氣），只要幾分鐘就會(huì)死亡。為什么？因?yàn)槿祟愋枰鯕膺M(jìn)行有氧代謝，以獲取能量。任何部位的有氧代謝出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致疾病。人類許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都與缺氧、缺血有關(guān)。了解了這些，就不難理解高壓氧在疾病治療方面的作用了。

高壓氧醫(yī)學(xué)的發(fā)展可以說(shuō)是經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)波折的過(guò)程，高壓氧的起源首先從高氣壓開始的，人類對(duì)高壓氧的認(rèn)識(shí)也必然從高氣壓開始。

一、高氣壓醫(yī)學(xué)的開始
    人類接觸高氣壓是從潛水開始的。公元前332年亞歷山大大帝在Tyre戰(zhàn)役中曾使用過(guò)一種簡(jiǎn)單的潛水裝置，是一個(gè)利用導(dǎo)管從水面上呼吸空氣的陶壺狀頭盔。戴上這種頭盔的士兵可以潛伏在水下。公元717年Hally第一次使用潛水鐘、下潛到18m深的海底。我國(guó)1637年出版的《天工開物》一書中，對(duì)潛水病的癥狀及處理方法已有詳細(xì)的記載。西方＊早見于文字記載的是1820年俄國(guó)的Hemrll上描述了潛水作業(yè)出水后有不舒服感覺。
高氣壓在醫(yī)療上的應(yīng)用是1662年希臘生理學(xué)者＊早提出的。1664年英國(guó)醫(yī)生Henshaw首先修造了一座密閉的圓頂艙房，利用蛇皮狀鼓風(fēng)機(jī)向艙內(nèi)充氣，造成高氣壓環(huán)境。他認(rèn)為高氣壓可以使急性病減輕，促進(jìn)呼吸，幫助消化，可以預(yù)防多種呼吸系統(tǒng)疾病。由于當(dāng)時(shí)科學(xué)理論和技術(shù)水平所限，又沒有氧氣，所以Henshaw的建議未得到醫(yī)務(wù)界的重視，而被擱置下來(lái)。

二、高氣壓醫(yī)學(xué)奠定了高壓氧醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)
    18世紀(jì)末和19世紀(jì)初，歐洲文藝復(fù)興，促進(jìn)了科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。物理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)連續(xù)發(fā)明了波義爾、馬略特、查理、亨利、道爾敦等定律。促進(jìn)了高氣壓理論的迅速發(fā)展。1775年P(guān)riestley首先從氧化汞中分離出氧氣。當(dāng)時(shí)只知道這種氣體不可燃，但能助燃。人們開始認(rèn)識(shí)了氧氣。第二年在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)這種氣體有治療某些疾病的作用。1777年Lavoisier發(fā)現(xiàn)空氣中含有這種氣體，并把它命名為“氧”（oxyge）。從此學(xué)者們大力研究氧的生理價(jià)值和臨床應(yīng)用。1795年Beddoes首先創(chuàng)造了吸氧裝置。氧氣的發(fā)現(xiàn)和利用為高壓氧醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。1834年法國(guó)人Junod等人用鋼制造一個(gè)直徑1.5m的高壓空氣艙，使用202.6～405.2kPa（2～4個(gè)大氣壓）的壓縮空氣治療“肺病”。他認(rèn)為由于增加內(nèi)臟的血液循環(huán)，病人感覺良好。1837年P(guān)ravaz在里昂修建了可容納12人的艙，治療呼吸系統(tǒng)疾病（支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、氣管炎、慢性咽炎等）、耳聾、子宮出血、霍亂……等。1860年Sandhal和Grindrcd等人相繼開展了高氣壓治療。1862年Berlin首先在高壓艙內(nèi)吸氧氣，開始了高壓氧治療，但當(dāng)時(shí)未被重視。1867年Valenzaela首次報(bào)道在2026kPa（2個(gè)大氣壓）下吸納氧。1879年Fontaine首次在高壓艙內(nèi)，全麻下進(jìn)行手術(shù)成功。他指出在高壓艙內(nèi)手術(shù)，有術(shù)后清醒快、不會(huì)出現(xiàn)紫紺和窒息等優(yōu)點(diǎn)。此后，在歐洲各地掀起了建造高壓艙的熱潮，＊大的艙可容納50人。由于當(dāng)時(shí)氧氣制造工藝復(fù)雜、費(fèi)用高，所以高壓空氣艙內(nèi)仍然使用202.6～ 405.2kPa（ 2～ 4個(gè)大氣壓）的空氣。很快這種被稱為“高壓空氣浴”的治療在歐洲風(fēng)靡起來(lái)，甚至美國(guó)的病人都到歐洲來(lái)治療。1860年在加拿大渥太華（Ottawa）建造了北美第一座治療用的高壓艙。1891年美國(guó)Curningham發(fā)表了“高壓氧治療精神和神經(jīng)疾病”的論文。1921年Curningham首次在美國(guó)建造了直徑3m、長(zhǎng)25m的大型高壓船。當(dāng)時(shí)美國(guó)流感大流行，他們發(fā)現(xiàn)高原地區(qū)死亡率較高，認(rèn)為與高原氣壓低有關(guān)。因此，他們給一些重癥（合并紫組、昏迷）病人進(jìn)行高壓氧治療，有明顯療效。有一次因壓縮機(jī)故障無(wú)法加壓，結(jié)果病人全部死亡。Curningham認(rèn)為這一事實(shí)反證了高壓氧的療效。他們開始擴(kuò)大適應(yīng)證，諸如梅毒、癌瘤、糖尿病等都招來(lái)治療。頭腦過(guò)熱的Curningham于1928年建造了一座五層樓房高，超大豪華型高壓艙，內(nèi)有臥室、會(huì)客室、餐廳、游藝室、衛(wèi)生間等設(shè)施，病人可較長(zhǎng)時(shí)間生活其中。由于高壓氧治療在歐美的泛用，相繼出現(xiàn)大量副作用和事故。1878年 Paul Bert首先發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了氧中毒，此后又發(fā)現(xiàn)了氣壓傷等。因高壓裝置事故而死傷病人及醫(yī)護(hù)人員的事件也屢有發(fā)生。受當(dāng)時(shí)科技和醫(yī)學(xué)水平所限，對(duì)高壓氧的副作用既不能解釋，也沒有可靠的預(yù)防方法。因此，高壓氧受到醫(yī)務(wù)界人士的指責(zé)。從20世紀(jì)初高壓氧醫(yī)療事業(yè)進(jìn)入了低谷。第一次世界大戰(zhàn)期間Curningham建造的豪華艙也被拆除，僅剩下少數(shù)艙作治療減壓病之用。個(gè)別學(xué)者仍在進(jìn)行研究。

三、高壓氧醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展
     高壓氧事業(yè)沉默近50年后，1950年Haldane使用高壓氧治療急性一氧化碳中毒獲得成功。1952年Cross和Wangensteen使用高壓氧治療實(shí)驗(yàn)性腸梗阻有效。  1955年 Churchill Davidson對(duì)惡性腫瘤放射治療時(shí)配合高壓氧治療能增加療效。1956年荷蘭的Boerema在高壓氧艙內(nèi)成功地作了心臟直視手術(shù)。特別是Boerema的實(shí)驗(yàn)：將豬放血，輸入鹽水和膠體溶液，使豬的血紅蛋白低達(dá)1g／L（0.l克％），幾乎沒有紅細(xì)胞。將這種豬置于303 .9kPa（3個(gè)大氣壓）的純氧艙內(nèi)，仍能順利地生存15分鐘，而且心電圖正常，然后輸還血液，減壓出艙，該動(dòng)物生活良好。據(jù)此，Boerema1960年在美國(guó)外科雜志上發(fā)表了題為“無(wú)血液的生命”的論文，轟動(dòng)世界，引起醫(yī)務(wù)界廣泛的興趣和重視。由于20世紀(jì)60年代的高科技水平，使氧艙設(shè)備更加完善、安全，人們對(duì)高壓氧的生理作用、治療機(jī)制、副作用有了新的全面的認(rèn)識(shí)。對(duì)副作用的治療和預(yù)防也有明顯的進(jìn)步。于是又重新掀起了高壓氧的高潮，并逐漸使高壓氧成為一門新興的學(xué)科。高壓氧事業(yè)在全世界突飛猛進(jìn)。高壓氧艙遍及世界。高壓氧事業(yè)在荷蘭、蘇格蘭、美國(guó)、日本、加拿大、前蘇聯(lián)、澳大利亞等國(guó)發(fā)展尤為突出。在歐洲、美洲、澳大利亞、日本、前蘇聯(lián)以每年增加60座艙的速度在發(fā)展。如美國(guó)1971年全國(guó)僅有37座艙，1986年增加到200多臺(tái)。日本從1984年的100臺(tái)至1990年增至310臺(tái)。前蘇聯(lián)＊快，1980年僅有84臺(tái)，1988年迅速增至1200臺(tái)，占世界之首。截止1991年，全世界（除中國(guó)）高壓氧艙超過(guò)2000余臺(tái)，10年內(nèi)增加了8倍。在我國(guó)高壓氧艙數(shù)量增加速度迅猛增長(zhǎng)，目前全國(guó)擁有高壓氧艙3000余臺(tái)，擁有數(shù)量居世界首位。自1963年開始在荷蘭、英國(guó)、美國(guó)、日本、加拿大、蘇格蘭、前蘇聯(lián)、美國(guó)和澳大利亞先后召開了十屆國(guó)際“高壓氧與水下醫(yī)學(xué)會(huì)議”。我國(guó)高壓氧學(xué)會(huì)派專家參加了第八、九、十屆會(huì)議，在會(huì)上宣讀了論文，受到世界專家們好評(píng)。1993年9月在我國(guó)福州召開的第十一屆國(guó)際“高壓氧與水下醫(yī)學(xué)大會(huì)”獲得圓滿成功。2008年10月世界高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)議在北京舉行，我國(guó)高壓氧醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展令世人目。

四、我國(guó)高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展
    我國(guó)高壓氧事業(yè)起步較晚，解放前僅上海打撈局裝有一座供潛水員防治減壓病的加壓艙，在高壓氧醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)幾乎等于零。解放后1954年海軍醫(yī)學(xué)研究所建造一座供訓(xùn)練潛水員及治療減壓病的加壓艙。1958年軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院建造供動(dòng)物試驗(yàn)用的高壓氧艙。1960年在北京又建成一座2026kPa（20個(gè)大氣壓），供試驗(yàn)潛水用大型加壓艙。但醫(yī)用高壓氧艙是60年代初開始。1963年福建協(xié)和醫(yī)院心臟外科專家李溫仁教授受《無(wú)血液的生命》一文的啟發(fā)，在一無(wú)圖紙、二無(wú)設(shè)備的條件下，自已邊設(shè)計(jì)、邊施工、邊改進(jìn)、邊實(shí)驗(yàn)，建成了全＊＊＊＊（世界第三）座、直徑3m、長(zhǎng)7m的大型高壓手術(shù)艙。并成功地進(jìn)行了心臟直視手術(shù)。1965年李溫仁教授在全國(guó)心臟外科學(xué)會(huì)上做了“關(guān)于高壓氧的臨床應(yīng)用”的報(bào)告，受到國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)界極大的重視，各地醫(yī)院紛紛前來(lái)參觀。從70年代開始在杭州、北京、廣州、青島、哈爾濱等城市先后建成高壓氧艙。北京市朝陽(yáng)醫(yī)院1974年建成＊＊＊＊座大型三艙三室七門高壓空氣艙群，開始了臨床治療。全國(guó)于1976年成立了全國(guó)高壓氧醫(yī)學(xué)委員會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)高壓氧學(xué)術(shù)活動(dòng)，并先后組織了十六屆全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議，每屆均出版有學(xué)術(shù)論文匯編。

自改革開放以來(lái)我國(guó)的高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)有了更大的飛躍。表現(xiàn)在：
　　１、建艙速度加快，建艙能力和質(zhì)量明顯提高。1982年統(tǒng)計(jì)全國(guó)僅有166座高壓艙，1987年增至334臺(tái)，1991年底僅在全國(guó)高壓氧學(xué)會(huì)登記的就有880座艙，到目前已近2000臺(tái)。以北京及其郊區(qū)縣為例：70年代僅3～4座，到目前為止已運(yùn)營(yíng)的超過(guò)60座。此外，尚有在建造中。目前我國(guó)已可自行設(shè)計(jì)、制造十幾種型號(hào)的大、小高壓艙和加壓艙。從質(zhì)量和美觀上都有進(jìn)步。在30年中發(fā)生事故十余起，除一次為觀察窗破碎外，其余的均系操作、使用不當(dāng)所致。
    2、從事高壓氧事業(yè)的醫(yī)、護(hù)、技、人員明顯增加，壯大了高壓氧醫(yī)學(xué)隊(duì)伍。在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，先后在上海、湖南、北京等地成立了高壓氧崗位培訓(xùn)班，大大提高了從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)，保障了高壓氧治療的安全性，提高了高壓氧治療質(zhì)量。
    3、經(jīng)過(guò)近30多年來(lái)的實(shí)踐和應(yīng)用，高壓氧的適應(yīng)證從1982年高壓氧專業(yè)委員會(huì)推薦的44種疾病，增加到122種。高壓氧適應(yīng)證已遍及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官、骨科、整形、皮膚、腫瘤、遺傳、職業(yè)病、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、潛水、保健等學(xué)料。
    4、學(xué)術(shù)研究：在高壓氧對(duì)生理影響，對(duì)某些疾病的治療等方面有很多研究和報(bào)道，數(shù)量逐漸增多，質(zhì)量逐漸提高，很多項(xiàng)目獲得獎(jiǎng)勵(lì)。
5、在中華醫(yī)學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下于1992年正式成立了全國(guó)高壓氧學(xué)會(huì)，選舉了正、副主任委員、委員和常委。全國(guó)學(xué)會(huì)成立以后，各地區(qū)先后成立了分會(huì)，部分省市先后成立了高壓氧質(zhì)控中心，加強(qiáng)了對(duì)各地高壓氧艙的管理并組織全國(guó)性的學(xué)術(shù)活動(dòng)。
6、1993～1994年全國(guó)先后有三起大中型高壓空氣艙發(fā)生火災(zāi)，死亡人數(shù)較多，被新聞界報(bào)道后，在全國(guó)高壓氧界和人民群眾中影響很大。近幾年因使用和保養(yǎng)問(wèn)題也相續(xù)發(fā)生了幾起不近人意的事故，2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分，逐漸完善了《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》。2005年9月在勞動(dòng)部和衛(wèi)生部門及國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督管理局的組織下，從新修訂 《醫(yī)用空氣加壓氧艙》的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。使高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)逐漸走向了規(guī)范。
7、1992年成立了高壓氧醫(yī)學(xué)雜志社和編輯部。1994年《中華航海醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊，收錄了高壓氧醫(yī)學(xué)編輯部，2003年《中華航海醫(yī)學(xué)雜志》改版為《中華航海學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志》。高壓氧醫(yī)學(xué)文章的水平逐漸提高、數(shù)量逐漸增多，大大推動(dòng)了全國(guó)高壓氧事業(yè)的發(fā)展。
高壓氧醫(yī)學(xué)隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，高壓氧醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐正在不斷得到更新，高壓氧艙的設(shè)備也越來(lái)越安全，越來(lái)越實(shí)用化、人性化，高壓氧醫(yī)學(xué)的管理也越加完善和規(guī)范。高壓氧醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用也越加廣泛，相信在廣大高壓氧人的共同努力下，我們一定會(huì)撐起美好的明天！

（注：該文章部分選自高壓氧醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)）